“走读式”化疗全推进便民利民见实效 ——遵医二附院门诊放化疗病区发展纪实

在遵义医科大学第二附属医院门诊放化疗病区里，患者不仅能得到高效的“走读式”放化疗服务，还能感受到来自医生的温暖和浓浓的爱意，在这里患者的就医获得感得到了进一步加强。那医护人员到底施了什么“魔法”呢？让我们带你一探究竟！

何为“走读式“化疗？

2022年，遵义医科大学第二附属医院肿瘤出院患者8315人次（约占全院患者1/4）。此外还有胃肠外科、妇科肿瘤等许多在相关科室内进行治疗的患者，患者基数大，病房床位紧。为加快病床周转，使更多的肿瘤患者得到及时有效治疗，秉承一切以患者为中心、服务好老百姓的理念，医院积极探索并开展肿瘤门诊放化疗体系建设工作，2022年10月，医院以胸部肿瘤科为试点，正式开通贵州省首个门诊放化疗病区。

运行至今，病区已收治6000余名患者，这里最多每天有近50名患者接受“走读式”治疗，极大缓解了住院的压力。

遵义医科大学第二附属医院门诊放化疗病区负责人岳国军谈到：“日间病房就是让患者白天来医院治疗，晚上回家休息。一方面节省医疗资源，让患者等床不再困难；另外一方面，也可以让患者回归社会人的属性，不会因为一直住在医院里，让自己一直保持病人的心理状态。”

高效治疗流程如何实施？

目前，日间病房可以进行门诊治疗和住院治疗两种不同方式。门诊治疗主要针对一般状况较好且治疗时间较短，尤其是那些可以在一天内完成治疗的患者；住院治疗等同于在普通病房进行治疗，只不过输液是在日间病房进行的。医生和患者可根据医保、疾病等情况选择适合自己的治疗方式。

对于选择门诊治疗的患者，进入病区之前需在相应的门诊科室完成首诊。在病情允许的情况下，医生会开具化疗方案及治疗前化验、检查等，同时病区的护士会给患者安排床位，通知患者化疗时间。患者按计划完成化验检查后，按照约定时间到日间病区进行化疗输液，治疗结束后可以直接离院回家休养。

“不用等床位，不用反复跑，还省了不少钱，这对我们需要多次化疗的患者来说太方便了。”乳腺癌患者张女士（化名）谈到，她此前经历了6次住院化疗，每次不仅要长时间等待床位，治疗也要耗费三天：当天登记入院，抽血检查，第二天化疗，第三天办理出院手续，并进行下一次的住院预约。在门诊放化疗病区开展治疗后，自己只需提前一天来院抽血，或者就近抽血检验，当天上午即可完成治疗、办理结算手续，将时间缩减了至少一半，住院费的负担减少，而治疗的效果与安全性和病房是一样的。

方便快捷的报销流程，为患者减轻医疗负担。

随着医疗技术的进步，越来越多的疾病可以在门诊解决，医保政策也慢慢增加了门诊的报销。肿瘤明确诊断的患者，可以持病理报告、诊断证明、门诊或者住院病历，在医院医保窗口、医保局申请，经统筹区卫健部门严格审核后，并上报省级医保与卫健部门备案。自2024年起，跨省域门诊放化疗费用亦被纳入医保支付政策，进一步拓宽了患者的就医选择。根据患者的病情和用药方案，分为大病统筹、门诊放化疗慢特病、门诊普通非放化疗慢特病、特殊用药管理等报销途径，和住院患者报销政策一致。

换位思考，把希望带给患者

面对肿瘤患者，人文关怀是非常必要的，为了补足医患交流过程中未尽的需求，放化疗病区推出了一系列的工作，包括建立医患沟通群、患者教育讲座、诊间患者宣教视频、病区随访系统等等。这让医护人员们有了更多表达爱的机会，也促进了患者与家属之间的情感交流。同时，为减轻患者化疗后出现的恶心、欲吐、纳差等症状，每日为患者准备“青桔百香果茶”或“山楂陈皮茶”、传递温暖关怀，减轻患者家属焦虑心情。为节约吃早餐或中餐时间来接受治的患者准备新鲜水果及糕点，避免出现低血糖症状。“作为护士，我们要当好临床的哨兵，及时了解患者的动态，注重沟通内容和技巧”，护士长黄文碧介绍，“跟医疗一样，护理工作也需要保持一颗‘换位思考’的同理心，来开展患教工作，比如一些防癌治癌的科普理念和方法、指导患者营养膳食搭配、居家护理等等。”

暖心的治疗和服务，收获的是患者肯定和感谢，病区运行至今，共收到锦旗10面、感谢信5封，提名表扬医护人员次数为100余次，患者满意度平均为99.5%。科主任岳国军谈到：“医学人文绝不是空泛的，它需要落地。落在哪儿呢？就在面对每一个患者以及患者家属的时候。”

医学是有温度的。面对肿瘤患者，医生的一个微笑、一个回眸、一个拥抱都可能成为患者最好的“药”。成立于2022年的遵义医科大学第二附属医院放化疗病区，即将迎来两周年，这里的医护人员每天除了为患者提供高效的治疗外，还在用医者大爱温暖每一个心灵。

 

知识拓展：门诊放化疗覆盖的肿瘤病种有哪些？

门诊放化疗科是分专业组的，基本涵盖所有恶性实体瘤病种，尤其常见恶性肿瘤如脑胶质瘤、鼻咽癌、淋巴瘤、乳腺癌、肺癌、食管癌、胃肠癌、肝癌、子宫颈癌、肾癌等。涉及肿瘤筛查、放射治疗、化疗、免疫治疗、靶向治疗、内分泌治疗、镇痛治疗和骨保护剂，以及深静脉导管置入、维护。